{
    "abstract": "Direct anterior approach total hip arthroplasty (DAA THA) has gained significant popularity in the last decade as it is a\u00a0muscle-sparing procedure. Modern techniques for DAA THA utilize both a\u00a0standard operating table and an orthopedic traction table. As the use of an orthopedic traction table shows technical ease and predictability, this article will focus on the use of the orthopedic table or table extension to facilitate DAA THA.\nPrimary or secondary arthritis requiring THA; revision surgery-both acetabular and femoral.\nPosterior wall hardware requiring removal; posterior mass (tumor) to be removed at surgery: large, overhanging pannus; need for gluteal tendon reconstruction; anterior skin envelope not conducive to DAA.\nThe incision is made over the tensor fascia latae. Capsulotomy is performed exposing the hip joint. After osteotomy of the femoral neck, traction is placed on the leg utilizing the orthopedic table and the head is removed. The acetabular cup is inserted. Traction, flexion, and internal reduction are used simultaneously while directing the femoral head into the acetabulum.\nIn a meta-analysis, operative time (100 vs. 71\u202fmin), blood loss (531 vs. 382\u202fml), and intraoperative fracture rate (1.7 vs. 1.3%) were increased in the traction table cohort. All other complications and outcome measurements were the same. Traction-table related complications such as pudendal nerve palsy and ankle fractures were not found. An assessment of the senior author's initial 855 DAA THAs (2008-2014) showed a mean operative time of 65\u202fmin with a\u00a0mean blood loss of 238\u202fml. Operative times decreased to average 56\u202fmin. Intraoperative fracture rate was 0.8%. Infection rate was 2.1%. Finally, 1.5% femoral implants did not osseointegrate and required revision after an average of 3.0\u00a0years.\nZIELSETZUNG: Die H\u00fcfttotalendoprothese mit direktem anteriorem Zugang (\u201edirect anterior approach total hip arthroplasty\u201c, DAA-THA) hat im letzten Jahrzehnt erheblich an Ansehen gewonnen, da es sich um ein muskelschonendes Verfahren handelt. Bei modernen Techniken f\u00fcr die DAA-THA werden sowohl ein Standardoperationstisch als auch ein orthop\u00e4discher Traktionstisch verwendet. Da sich der Einsatz eines orthop\u00e4dischen Traktionstisches als anwenderfreundlich und gut planbar erwiesen hat, liegt der Schwerpunkt dieses Manuskripts auf der Verwendung des orthop\u00e4dischen Tisches bzw. einer Tischverl\u00e4ngerung, um die DAA-THA zu unterst\u00fctzen.\nPrim\u00e4re oder sekund\u00e4re Arthritiden und Arthrosen, die mit einer H\u00fcftgelenktotalendoprothese zu versorgen sind, sowohl azetabul\u00e4re als auch femorale Revisionsoperationen.\nPosterior gelegenes, zu entfernendes Material, posteriore L\u00e4sion (Tumor), die im Rahmen der Operation entfernt werden soll, gro\u00dfer, \u00fcberh\u00e4ngender Pannus, Notwendigkeit f\u00fcr eine Glutealsehnenrekonstruktion, ungeeigneter Hautmantel im Zugangsgebiet.\nDie Inzision wird \u00fcber den Tensor fascia latae gesetzt. Unter Freilegung des H\u00fcftgelenks wird die Kapsulotomie durchgef\u00fchrt. Nach Osteotomie des Femurhalses wird das Bein mithilfe des Traktionstisches angezogen, der Femurkopf wird entfernt, die H\u00fcftpfanne eingesetzt. Unter gleichzeitiger Anwendung von Traktion, Flexion und interner Reposition wird der H\u00fcftkopf in die H\u00fcftpfanne eingebracht.\nNach einer Metaanalyse waren in der Gruppe der am Traktionstisch operierten Patienten die Operationszeit (100 vs. 71\u00a0min), der Blutverlust (531 vs. 382\u00a0ml) und die intraoperative Frakturrate (1,7 vs. 1,3\u2009%) erh\u00f6ht. Alle anderen Komplikationen und Ergebnismessungen waren identisch. Traktionstischbedingte Komplikationen, z.\u00a0B. Pudendusparese und Kn\u00f6chelfrakturen, wurden nicht gefunden. Eine Auswertung der ersten 855 DAA-THAs des Erstautors (2008\u20132014) ergab eine mittlere Operationszeit von 65\u00a0min bei einem mittleren Blutverlust von 238\u00a0ml. Die Operationszeiten verringerten sich auf durchschnittlich 56\u00a0min. Die intraoperative Frakturrate betrug 0,8\u2009%. Die Infektionsrate lag bei 2,1\u2009%. Schlie\u00dflich kam es bei 1,5\u2009% der femoralen Implantate nicht zu einer oss\u00e4ren Integration, sodass nach durchschnittlich 3,0\u00a0Jahren eine Revision erforderlich war.",
    "authors": [
        {
            "affiliation": "Texas Orthopedics, LLC, Dell Medical School, University of Texas at Austin, Austin, TX, USA. tgoldberg@texasorthopedics.com.\nTexas Orthopedics, 4700, Seton Center Pkwy Ste. 200, Austin, TX, USA. tgoldberg@texasorthopedics.com.",
            "firstname": "Tyler D",
            "initials": "TD",
            "lastname": "Goldberg"
        },
        {
            "affiliation": "INOV8 Orthopedics, Houston, TX, USA.",
            "firstname": "Stefan",
            "initials": "S",
            "lastname": "Kreuzer"
        },
        {
            "affiliation": "Hip Department (CAD) Gaetano Pini - CTO Orthopedic Institute, University of Milan, Milan, Italy.",
            "firstname": "Filippo",
            "initials": "F",
            "lastname": "Randelli"
        },
        {
            "affiliation": "Orthopedic Department, KAT Hospital of Athens, Athens, Greece.",
            "firstname": "George A",
            "initials": "GA",
            "lastname": "Macheras"
        }
    ],
    "conclusions": null,
    "copyrights": "\u00a9 2021. Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature.\n\u00a9 2021. Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature.",
    "doi": "10.1007/s00064-021-00722-x\n10.1302/0301-620X.32B2.166\n10.1097/01.blo.0000194309.70518.cb\n10.1177/1120700019900987",
    "journal": "Operative Orthopadie und Traumatologie",
    "keywords": [
        "Adverse effects",
        "Complications",
        "Muscle-sparing procedure",
        "Operating tables",
        "Treatment outcome"
    ],
    "methods": null,
    "publication_date": "2021-08-11",
    "pubmed_id": "34374790",
    "results": "In a meta-analysis, operative time (100 vs. 71\u202fmin), blood loss (531 vs. 382\u202fml), and intraoperative fracture rate (1.7 vs. 1.3%) were increased in the traction table cohort. All other complications and outcome measurements were the same. Traction-table related complications such as pudendal nerve palsy and ankle fractures were not found. An assessment of the senior author's initial 855 DAA THAs (2008-2014) showed a mean operative time of 65\u202fmin with a\u00a0mean blood loss of 238\u202fml. Operative times decreased to average 56\u202fmin. Intraoperative fracture rate was 0.8%. Infection rate was 2.1%. Finally, 1.5% femoral implants did not osseointegrate and required revision after an average of 3.0\u00a0years.",
    "title": "Direct anterior approach total hip arthroplasty with an orthopedic traction table.",
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